そけいヘルニア（脱腸）

そけいヘルニア（脱腸）は、手術で治す病気です。
当院では術後の痛みが少ない腹腔鏡手術を積極的に取り入れています。

気恥ずかしさからか、悪化するまで放置される方も多い「そけいヘルニア」。お薬では治すことができないので、完治には手術が必要です。放置すればするほど悪化の一途をたどる病気なので早めの診察が大切です。

そけいヘルニア（脱腸）とは

そけいヘルニアは、鼠径部（太ももの付け根）に近い下腹部の筋肉の弱い部分から、組織（通常は腸の一部や内臓脂肪）が突出することで起こります。この突出は目立つ膨らみを形成し、咳をしたり、前かがみになったり、重いものを持ち上げたりするような動作の際に、より顕著に痛みます。痛みは鈍い不快感から激しい痛みまであり、膨隆部の灼熱感や疼痛を伴うこともあります。

この状態は「脱腸」とも呼ばれ、年間約13万人が日本で手術を受けている比較的一般的な病気です。そけいヘルニアは男性に多く見られ、特に小さい子どもや中高年の男性に多いとされています。女性の場合、子宮を支える靭帯の経路が関係しており、発症する可能性があります。男性の場合、特に睾丸が通る道の筋肉の薄さが原因とされています。

そけいヘルニア（脱腸）になりやすい方

40代以上の方

咳をよくする方

妊娠している方

過激な運動をする方

お腹に力がかかる仕事をしている方

立ち仕事に従事する方

便秘症の方

肥満ぎみの方

そけいヘルニア（脱腸）の種類

そけいヘルニア（脱腸）は、外そけいヘルニア、内そけいヘルニア、大腿ヘルニアの3つに分類されます。

そけいヘルニア（脱腸）の原因

そけいヘルニアの原因は、大きく先天性と後天性の2つに分けられます。

そけいヘルニアは、男性に多い病気です。これは、男性には鼠径管があり、睾丸が体外に出るために使われるからです。女性にも鼠径管がありますが、通常は閉じています。しかし、妊娠・出産などの影響で鼠径管が開きやすくなり、そけいヘルニアを発症することがあります。

そけいヘルニア（脱腸）の症状

そけいヘルニアの症状は、主に以下の3つです。

放置すると、嵌頓（かんとん）という状態になることがあります。これは、腸の一部がヘルニア門に挟まり込んで、おなかのなかに戻らなくなってしまった状態で、早めの治療が必要です。嵌頓を放置すると腸が虚血（血流が減少、または途絶えること）の状態となり、腸閉塞（腸のなかで滞ってしまう病気）が起こります。

そのため、症状が現れたら早めに医療機関を受診し、適切な治療を受けることが大切です。

なお、そけいヘルニアは、男性に多く、50歳代以上での発症が多いとされています。また、肥満や慢性的な咳、便秘などの習慣がある人は、そけいヘルニアを発症するリスクが高くなると考えられています。

そけいヘルニア（脱腸）の検査方法

そけいヘルニアの診断は、患者の話を聞く問診や患部の目視・触診が基本となります。立った状態で鼠径部や陰嚢の膨らみを感じたり、患者に咳をしてもらうことでヘルニアがより目立つことがあります。これだけではヘルニアの種類や他の病気との鑑別が難しいことがあるため、超音波検査、CT、MRIなどの画像検査を行うことにより、確定診断をつけたり、ヘルニアの大きさや内容を評価することもあります。

そけいヘルニア（脱腸）の治療方法

そけいヘルニアの治療には主に2つの方法があります。一つは自身の組織を用いて弱った部分を縫い合わせる方法で、この場合は再発のリスクが高く、手術後の痛みが強く長引くことがあります。もう一つは人工物（メッシュ）を使用する方法で、これが現在の主流です。メッシュを用いた治療は再発が少なく、手術直後の痛みも軽いですが、感染のリスクがあります。手術には、開腹手術（従来法）と腹腔鏡下手術の2種類があり、後者は回復が早く術後の痛みも少ないという利点があります。

小さくて無症状のそけいヘルニアの場合は、すぐに手術する必要はありませんが、定期的な経過観察を行うことが重要となります。また、生活習慣の改善、例えば体重管理や重い物を持つことの回避、慢性便秘の対処なども、症状を和らげそけいヘルニアの悪化を防ぐのに役立ちます。

自然治癒は期待できず、手術が唯一の治療法とされています。初期段階では、症状が日常生活に支障をきたさないこともあり、治療が後回しにされがちですが、嵌頓状態になると緊急手術や腸を切除しなければならなくなるといった重篤な状態となるため、注意が必要です。

開腹手術と腹腔鏡手術の違い

そけいヘルニア手術には開腹手術（鼠径部切開法）と腹腔鏡手術の2つの一般的なアプローチがあり、それぞれ異なる利点と欠点があります。

開腹手術と腹腔鏡手術は、それぞれに利点と欠点があります。

開腹手術は、手術時間や手術器具、手技が確立されており、技術的に難易度が低いため、比較的安全に手術を行うことができます。一方、傷が大きく、術後の痛みや腫れが大きいなどの欠点があります。
腹腔鏡手術は、傷が小さく、術後の痛みや腫れが小さいなどの利点がありますが、手術時間や手技がまだ確立されていないため、技術的に難易度が高くなるという欠点があります。

近年は、腹腔鏡手術の技術が進歩し、安全性も高まっています。そのため、多くの医療機関で腹腔鏡手術が第一選択肢となっています。
ただし、腹腔鏡手術がすべての患者様に適しているわけではありません。腹部の手術既往がある場合や、年齢等により合併症のリスクが高い場合などは、一般的に開腹手術が選択されることもあります。

当院では、腹部の手術歴がある方や再発症例、高齢者の方においても、日本内視鏡外科学会の技術認定医の2名が中心となり、ほぼ全ての症例を腹腔鏡手術で施行しております。

そけいヘルニアでお悩みの方や心配な症状がある方は、一人で悩まずに早めに受診をされることをおすすめします。

腹腔鏡手術の流れ

そけいヘルニア（脱腸）の手術実績

年	腹腔鏡	従来法
2022	86	0
2021	81	0
2020	77	3
2019	72	0
2018	43	2
2017	20	10

当院の強み